Hipertensão Arterial - Hipertensão Pulmonar
Não tome decisões em relação a
sua saúde tendo como base estes textos.
Consultar um profissional
da saúde antes de qualquer ação/decisão é essencial.
A
hipertensão arterial (HTA) ou hipertensão arterial
sistêmica (HAS) é uma das doenças com maior
prevalência no mundo moderno e é caracterizada pelo
aumento da pressão arterial, medida com esfigmomanômetro
("aparelho de pressão"), tendo como causas a hereditariedade, a
obesidade, o sedentarismo, o etilismo, o estresse e outras (veja causas
de Hipertensão, mais abaixo). A sua incidência aumenta com
a idade. No Brasil, estima-se que um em cada cinco habitantes seja
portador dessa patologia.
Descrição
A hipertensão ocorre quando os níveis da
pressão arterial encontram-se acima dos valores de
referência para a população em geral.
Para a Organização
Mundial de Saúde (OMS) os valores admtidos
são:120x80mmHg, em que a pressão arterial é
considerada ótima e 130x85mmHg sendo considerada
limítrofe. Valores pressóricos superiores a 140x90mmHg,
é considerado Hipertensão.
Conforme a IV
Diretrizes Brasileira de Hipertensão Arterial da Sociedade
Brasileira de Cardiologia, compreende em estágios: 1 (leve -
140x90mmHg e 159x99mmHg), 2 (moderada - 160x100mmHg e 179x109mmHg) e 3
(grave - acima de 180x110mmHg).
Qualquer
indivíduo pode apresentar pressão arterial acima de
140x90mmHg sem que seja considerado hipertenso. Apenas a
manutenção de níveis permanentemente elevados, em
múltiplas medições, em diferentes horários
e posições e condições (repouso, sentado ou
deitado) caracteriza a hipertensão arterial.
Esta
situação aumenta o risco de problemas cardiovasculares
futuros, como Infarto agudo do miocárdio e Acidente Vascular do
tipo Cerebral Derrame Cerebral, por exemplo. A possibilidade destes
problemas é log-linear, ou seja, cresce de maneira
contínua em uma escala logarítmica.
Hipertensão
Arterial do Avental Branco
Hipertensão Arterial do Avental Branco é a
situação na qual a média da pressão
arterial determinada através de Monitorização
ambulatorial de pressão arterial (MAPA) ou
Monitorização residencial de pressão arterial
(MRPA) está normal e a medida de pressão arterial em
consulta médica está elevada.
Hipertensão
Arterial Mascarada
Hipertensão Arterial Mascarada ou
Normotensão do Avental Branco é a situação
na qual a média da pressão arterial determinada
através de MAPA ou MRPA está elevada e a medida de
pressão arterial em consulta médica está normal.
Diagnóstico
Um
esfigmomanômetro e um estetoscópio, equipamentos
utilizados para medir a pressão arterial.A medida da
pressão arterial deve ser realizada apenas com aparelhos
confiáveis.
Para
medí-la,
o profissional envolve um dos braços do paciente com o
esfigmomanômetro, que nada mais é do que uma cinta larga
com um pneumático interno acoplado a uma bomba de
insuflação manual e um medidor desta pressão. Ao
insuflar a bomba, o pneumático se enche de ar e causa uma
pressão no braço do paciente, pressão esta
monitorada no medidor. Um estetoscópio é colocado sobre a
artéria braquial (que passa na face interna medial do cotovelo).
Estando o manguito bem insuflado, a artéria estará
colabada pela pressão exercida e não passará
sangue na artéria braquial. Não haverá
ruído algum ao estetoscópio. Libera-se, então, a
saida do ar pela bomba, bem devagar e observando-se a queda da coluna
de mercúrio no medidor. Quando a artéria deixa de estar
totalmente colabada um pequeno fluxo de sangue inicia sua passagem pela
artéria provocando em ruído de esguicho (fluxo
turbilionar). Neste momento anota-se a pressão máxima
(sistólica). O ruído persistirá até que o
sangue passe livremente pela artéria, sem nenhum tipo de
garroteamento (fluxo laminar). Verifica-se no medidor este momento e
teremos a pressão mínima (pressão
diastólica). Em geral, medimos a pressão em
milímetros de mercúrio (mmHg), sendo normal uma
pressão diastólica (mínima) entre 60 e 80 mmHg (6
a 8 cmHg) e pressão sistólica entre 110 e 140 mmHg (11 a
14 cmHg) (cmHg = centímetros de mercúrio).
Sintomatologia
A hipertensão arterial é considerada uma
doença silenciosa, pois na maioria dos casos não
são observados quaisquer sintomas no paciente. Quando estes
ocorrem, são vagos e comuns a outras doenças, tais como
dor de cabeça, tonturas, cansaço, enjôos, falta de
ar e sangramentos nasais.
Esta falta de sintomas pode fazer com que o paciente esqueça de
tomar o seu remédio ou até mesmo questione a sua
necessidade, o que leva a grande número de
complicações.
Complicações
O aumento contínuo da pressão arterial faz
com que ocorram danos as artérias de diversas partes do
organismo vivo. A Hipertensão Arterial é um fator de
risco para Aterosclerose. Como qualquer artéria do corpo pode
ser obstruída pela aterosclerose, virtualmente todos os
orgão podem sofrer alterações decorrentes da
hipertensão, sendo freqüentes:
- no coração - o
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), a miocardiopatia e a
insuficiência cardíaca;
- no cérebro - o
Acidente vascular cerebral (AVC);
- nos rins -
insuficiência renal;
- nos olhos -
diminuição da visão e problemas na retina.
Causas
- HAS primária. Na grande maioria dos casos a Hipertensão
Arterial é considerada essencial, isto é, ela é
uma doença por si mesma. Em 95% dos casos a causa da
doença é desconhecida. Nesses pacientes ocorre aumento da
rigidez das paredes arteriais, fato que é favorecido pela
herança genética em 70% dos casos. Por essa razão
é preciso verificar o histórico familiar do paciente, uma
vez que, se seus pais ou parentes próximos são
hipertensos, ele tem grandes probabilidades de desenvolver a
doença;
- HAS secundária.
Ocorre
quando um determinado fator causal predomina sobre os demais, embora os
outros possam estar presentes;
- HAS por Doença do
parênquima renal;
- HAS Renovascular.
HAS
Renovascular é a provocada por algum problema nas
artérias renais. De maneira reacional, o rim afetado produz
substâncias hipertensoras. A correção do problema
arterial pode diminuir a pressão arterial;
- HAS por
Aldosteronismo primário;
- HAS relacionada a
Gestação;
- HAS relacionada ao
uso de Medicamentos;
- HAS relacionada ao
uso de Anti-concepcionais;
- HAS relacionada ao
uso de Corticosteroides;
- HAS relacionada ao
uso de Anti-inflamatórios;
- HAS relacionada a
Feocromocitoma.
Feocromocitoma é um tumor que produz substâncias
vasoconstrictoras que aumentam a pressão arterial, produzem
taquicardia, cefaléia e sudorese. A retirada deste tumor pode
diminuir a pressão arterial;
- HAS relacionada a
outras causas.
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