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O Colesterol e as Doenças do Coração

Algumas coisas que você precisa saber sobre o colesterol e sua importância da prevenção das doenças do coração.

O que é Doença Arterial Coronariana?
    A doença arterial coronariana (DAC) é um tipo de doença do coração causada por estreitamento das artérias coronárias que nutrem (“alimentam”) o coração. Quando estas artérias ficam mais estreitas ou obstruídas por depósitos de gorduras ou colesterol, e não podem fornecer sangue suficiente ao coração, o resultado pé a doença arterial coronariana. Desta forma, se não chegar sangue suficiente carregando oxigênio ao coração, a pessoa pode sentir dor no peito, chamada de angina. Se o fornecimento de sangue a uma porção do coração for completamente interrompido por oclusão total de uma artéria coronariana, o resultado será um infarto do miocárdio. Isto geralmente é devido a um fechamento repentino de um estreitamento prévio por um coágulo sangüíneo.

O que é colesterol e qual o seu papel na Doença Arterial Coronariana (DAC)?
    O colesterol é uma substância que ocorre naturalmente em todas as partes do corpo e que dele necessita para funcionar normalmente. Ele está presente nas paredes das células em todo lugar do corpo, incluindo cérebro, nervos, músculos, pele, fígado, intestinos e coração. Seu corpo utiliza o colesterol para produzir muitos hormônios, vitamina D e os ácidos biliares que ajudam a digerir a gordura. Uma pequena quantidade de colesterol no sangue basta para atingir estas necessidades. Porém, se você tem muito colesterol na sua corrente sangüínea, isto pode levar a aterosclerose, uma condição na qual gordura e colesterol são depositados nas paredes das artérias em muitas partes do corpo, incluindo as artérias coronárias que alimentam o coração. Com o tempo, o estreitamento das artérias coronárias pela aterosclerose pode causar os sinais e sintomas da Doença Arterial Coronariana (DAC), incluindo a angina do peito e o infarto do miocárdio.

O que são as lipoproteínas?
    O colesterol viaja pelo sangue em "pacotes" chamados de lipoproteínas. Como o óleo e a água. O colesterol Que é gorduroso, e o sangue, que é aquoso, não se misturam. Para Que consiga viajar na corrente sanguínea, o colesterol produzido no fígado é combinado com uma proteína formando uma lipoproteína. Esta lipoproteína então, carrega o colesterol pela corrente sanguínea. Existem tipos específicos de lipoproteínas que contêm colesterol no seu sangue e cada uma afeta o seu risco de doença cardíaca de maneira diferente.

Lipoprotéínas de baixa densidade (LDL): Os seus genes influenciam quão alto seu LDL é ao afetar a velocidade com que o LDL é produzido é removido do sangue.

O que você come?
    Dois nutrientes principais na comida que você ingere fazem seu nível de colesterol-LDL subir: gordura saturada, um tipo de gordura encontrada principalmente na comida de origem animal; e colesterol, proveniente apenas de animais. A gordura saturada eleva seu nível de LDL mais do que qualquer outro item da dieta. Mais adiante iremos explicar melhor sobre a sua dieta.

Peso: O excesso de peso tende a aumentar seu nível de LDL. Se você está acima do peso e tem um alto nível de LDL, perder peso pode ajudar a reduzir este nível. A perda de peso também ajuda a reduzir os triglicérides e elevar o HDL.

Atividade Física/Exercício: A atividade física regular pode reduzir o nível do LDL e aumentar o do HDL.

Idade e Sexo: Antes da menopausa, as mulheres geralmente têm níveis de colesterol total menores que os de homens com a mesma idade. A medida que envelhecem, os níveis de colesterol no sangue de homens e mulheres aumentam até cerca de 60 a 65 anos de idade. Nas mulheres, a menopausa freqüentemente causa um aumento no nível de LDL e uma redução no de HDL e após os 50 anos, as mulheres freqüentemente têm níveis de colesterol total mais altos do que os homens com a mesma idade. Algumas mulheres podem se beneficiar da terapia de reposição hormonal (também chamada de terapia de reposição de estrógeno) após a menopausa, porque o estrógeno reduz o LDL e aumenta o HDL.

Álcool: Ingerir álcool em excesso pode lesar o fígado e a musculatura cardíaca, aumentando a pressão arterial e o nível de triglicérides.

Estresse: À longo prazo, o estresse mostrou em diversos estudos, elevar os níveis de colesterol no sangue. Uma das maneiras pelas quais isto ocorre é pelo efeito nos seus hábitos. Por exemplo, Quando estressadas, algumas pessoas se consolam comendo alimentos gordurosos. A gordura saturada e o colesterol nestes alimentos contribuem para níveis mais altos de colesterol no sangue.

Quais os fatos de Risco para Doença Arterial Coronariana?
    Além dos níveis altos de colesterol e total e LDL e níveis baixos de HDL, outros fatores também aumentam a sua probabilidade de ter Doença Arterial Coronariana. Abaixo está a lista dos fatores de risco nos quais você pode modificar. Quanto mais destes fatores de risco modificáveis você tiver, maior a sua chance de sofrer um infarto ou piorar a sai angina. Você pode reduzir o seu risco de ter um infarto ou outro problema arterial coronariana fazendo algo em relação aos seus fatores de risco modificáveis. Isto significa que, além de controlar o seu nível de colesterol, você deve fazer um esforço maior para parar de fumar, controlar a pressão arterial alta, emagrecer se você estiver acima do peso, e aumentar sua atividade física. Controlar o alto nível de açúcar no sangue é importante também se você tiver diabetes.

Fumo: Fumar cigarros é um forte fator de risco de doença coronariana. Parar de fumar reduz o seu risco de DAC e Acidente Vascular Cerebral (“Derrame”), começando no primeiro ano após parar de fumar. Isto também reduz a sua chance de ter um câncer de pulmão e outros cânceres e doenças pulmonares crônicas. Mudar para cigarros de baixo alcatrão ou nicotina não diminui o risco de DAC.

Pressão Arterial Alta: A pressão alta (ou hipertensão) está associada a uma maior incidência de DAC, bem como "derrame" e insuficiência renal. O tratamento da hipertensão reduz o seu risco para todas as complicações.

Diabetes: A diabetes, tanto insulina-dependente Quanto não insulina-dependente, aumenta o risco de DAC.

Obesidade: A obesidade ou excesso de peso aumenta o risco de DAC em homens e mulheres. Se você está acima do peso, emagrecer pode melhorar outros fatores de risco, incluindo diabetes, hipertensão arterial e colesterol tornando a perda de peso muito importante no tratamento da doença arterial coronariana.

Inatividade física: A inatividade física pode aumentar o seu risco de DAC. A atividade física regular pode reduzir o LDL (colesterol "ruim"), triglicérides, hipertensão arterial e o peso, enquanto aumenta HDL (colesterol "bom") e melhora o estado do seu coração e pulmões. A atividade física regular é recomendada para reduzir o seu risco de DAC.

Quais os benefícios da redução do colesterol?
    A redução do colesterol é conseguida através de uma dieta pobre em colesterol e através de alguns medicamentos, sendo que os mais utilizados são as chamadas "estatinas" ou "vastatinas". Estudos demonstram Que com o uso destes medicamentos há uma redução de mortes por infarto, redução da probabilidade de sofrer um infarto não-fatal e acidente vascular cerebral ("derrame"), redução da necessidade de cirurgia de "ponte de safena" ou angioplastia.

Como deve ser uma dieta para redução do colesterol?
    Uma dieta mais pobre em gordura saturada e colesterol é uma maneira saudável de alimentação para toda a família. A seguir, estão algumas maneiras gerais para reduzir o colesterol no sangue por meio da sua dieta:

Evite:
» Gordura saturada e chocolates;
» Carnes fritas, bacon, lingüiça;
» Batatas fritas, refrigerantes;
» Pães doces, bolos prontos, tortas,
» Massas com ovos;
» Queijos amarelos, leite integral;
» Molhos gordurosos que contenham manteiga, coco e creme;
» Evite lanches rápidos como cachorro-quente e sanduíches gordurosos.

Insira na sua alimentação:
» Coma mais frutas e vegetais;
» Coma mais peixe grelhado ou assado e menos carnes fritas;
» Coma uma variedade de alimentos ricos em fibras, como aveia, pães integrais e maças. As fibras ajudam a reduzir as taxas de colesterol;
» Limite a ingestão de gorduras saturadas, como gordura de derivados de leite;
» Limite os alimentos ricos em colesterol, como gema de ovo e fígado;
» Utilize derivados de leite pobres em gordura, leite desnatado, iogurte desnatado e sorvetes light;
» Evite frituras.

Como comer corretamente nos eventos sociais?
    Comer nos eventos sociais, como festas, recepção, reuniões de família e encontros da igreja pode ser um desafio para o seu estilo de alimentação saudável. Como você não pode controlar o que é servido, você pode sentir-se pressionado a comer alimentos ricos em gordura saturada e colesterol.
Aqui vão algumas sugestões que o ajudarão a comer de forma saudável nos eventos sociais:
» No bufê, olhe adiante na fila para ver quais alimentos de baixa gordura estão disponíveis.
» Sirva-se mais de itens como baixa gordura e somente pequenas porções dos ricos em gordura.
» Em jantares em que cada pessoa leva um prato, leve um pobre em gordura.
» Nas festas, concentre-se em outras atividades além de comer. Sente-se longe do local em que a comida é servida para que você não se sinta tentado a comer demais.
» Peça ajuda à sua família e a amigos que saibam que você está seguindo uma dieta redutora de colesterol. Veja se eles irão incluir alguns pratos com baixa gordura no cardápio.
» Tenha algumas respostas prontas para educadamente dizer não a alimentos ricos em gordura. Por exemplo, “Obrigado, mas não consigo comer nem mais um pedaço – tudo estava delicioso.”
» Se você realmente comer muitos alimentos ricos em gordura em um evento social, não se sinta culpado. Coma alimentos mais leves no dia seguinte e volte à dieta.

Comer fora:
» Escolha restaurantes que possuam opções de baixa gordura e baixo colesterol no menu. E não tenha medo de fazer pedidos especiais - é seu direito como um cliente pagante
» Controle o tamanho das porções. Pedindo uma porção menor, dividindo um prato com seu acompanhante ou levando um pouco para casa.
» Peça para servir o caldo de carne. manteiga, molhos ricos e tempero de salada em separado. Desta maneira, você pode controlar a quantidade que você come.
» Peça para substituir as batatas fritas ou outras frituras por uma salada ou batata assada ou simplesmente peça para não servir esses acompanhamentos.
» Ao pedir pizza, escolha coberturas vegetais, como pimentão, cebolas e cogumelos, em vez de coberturas com carne ou queijo extra. Para tornar a sua pizza ainda mais pobre em gordura e gordura saturada, peça com metade do queijo ou mesmo sem queijo.
» Em restaurantes fast-food, coma saladas sanduíches de frango grelhado (não frito ou empanado) hambúrgueres de tamanho médio ou sanduíches de rosbife.
» Não abuse dos temperos de salada e dos molhos gordurosos.
» Limite os sanduíches e hambúrgueres grandes ou duplos.

1. Santos RD e col III Diretrizes Biasileiras sobre dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Atcroscleiose do Departamento Sociedade Brasileira de Cardiologia ArQ.BRS. Cardiol. 200 1:77
(supl. III): 1-48.
2. NIH publicafion no- 17-3805. Live healthier, live longer. Lowering cholesterol lor the person with heart disease US Departmcnt of Health and Human Services. National Hurt, Lung and Blood Instiute. Originally printed in september, 1996. Revised and reprinted in september, 1997.

Lembre-se
» Há duas pessoas importantes e fundamentais para o sucesso de seu tratamento você e sei médico.
» Você é tão importante quanto o seu médico na condução dos cuidados com a sua saúde.
» Só você sabe o que você sente, o que faz ou não para melhorar a sua saúde, o que você espera da sua saúde e quais as dificuldades pelas quais pode estar passando.
» É importante que você conte estas coisas ao seu médico, para que ele ou ela possa recomendar o melhor tratamento.

» Mais informações com seu Médico «

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